Ενημερώθηκε την 1η Μαρτίου 2018
κρασί και διαβήτης τύπου 2
Όταν περιμένετε, ο γιατρός σας θα σας δώσει συνήθως το προβάδισμα για να επιδοθείτε σε μια λαχτάρα εγκυμοσύνης κάθε τόσο. Τι γίνεται όμως αν δεν είναι σοκολάτα, τουρσιά ή ακόμη και τουρσιά με σοκολάτα που πραγματικά επιθυμείτε μετά από μήνες ναυτίας, κόπωσης και ανεπιθύμητων τριχών της κοιλιάς, αλλά ένα ποτήρι Pinot Noir;
Για τις περισσότερες γυναίκες, ένα θετικό τεστ εγκυμοσύνης ενεργοποιεί μια αυτοεπιβαλλόμενη, ολική απαγόρευση οινοπνεύματος, που ισχύει αμέσως. Ωστόσο, στα αποτελέσματα της έρευνας που δημοσιεύθηκαν από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) το 2015, περίπου 1 στις 10 έγκυες γυναίκες ανέφεραν ότι είχαν τουλάχιστον ένα ποτό τις τελευταίες 30 ημέρες. Αυτές οι γυναίκες δεν γνωρίζουν τους κινδύνους που σχετίζονται με το πόσιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υπάρχει κάτι που ξέρουν ότι άλλοι δεν το κάνουν;
Πόσιμο για δύο
Έχετε δει τα κυβερνητικά μηνύματα επικολλημένα σε κάθε ετικέτα ποτών στις ΗΠΑ, δηλώνοντας την προειδοποίηση του Γενικού Χειρουργού ότι οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να καταναλώνουν αλκοόλ. Πολλές ιατρικές οργανώσεις, όπως η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτικής και Γυναικολόγοι, έχουν επίσης λάβει τη θέση αυτή και οι γιατροί συνήθως επαναλαμβάνουν αυτή τη σύσταση όταν συμβουλεύουν τους ασθενείς τους.
Αυτό απέχει πολύ από μια απλή τάση: Το 2016, το Υπουργείο Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου άλλαξε τη στάση του, συμβουλεύοντας τις έγκυες γυναίκες να πίνουν όχι περισσότερο από μία έως δύο μονάδες αλκοόλ μία ή δύο φορές την εβδομάδα, συνιστώντας να απέχουν εντελώς. Ακόμη και σε χώρες όπως η Γαλλία, όπου το κρασί είναι βαθιά ενσωματωμένο στον πολιτισμό, οι χαλαρές στάσεις απέναντι στη μητρική κατανάλωση έχουν αλλάξει κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Από το 2007, οι παραγωγοί υποχρεώθηκαν να εκτυπώσουν μια προειδοποίηση για την υγεία των εγκύων γυναικών στην πλάτη όλων των μπουκαλιών κρασιού και πέρυσι, το Υπουργείο Υγείας της Γαλλίας διπλασίασε το απαιτούμενο μέγεθος της προειδοποίησης σε μια προσπάθεια ευαισθητοποίησης σχετικά με τους κινδύνους της κατανάλωσης αλκοόλ ενώ είστε έγκυος.
Ο λόγος πίσω από αυτές τις προφυλάξεις είναι έγκυρος. Το αλκοόλ είναι ένα τερατογόνο, μια ουσία που είναι επιβλαβής για την ανθρώπινη ανάπτυξη. Όταν μια έγκυος γυναίκα πίνει, το αλκοόλ διασχίζει τον πλακούντα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του εμβρύου στο αίμα. Επειδή το έμβρυο εξακολουθεί να αναπτύσσεται, το αλκοόλ επεξεργάζεται πιο αργά από ό, τι θα ήταν στο σώμα ενός ενήλικα, προκαλώντας τα επίπεδα αλκοόλ να παραμείνουν υψηλά και να παραμείνουν στο σώμα περισσότερο.
Έκθεση στο αλκοόλ στο utero μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, τοκετό και μια σειρά από δια βίου σωματικές, συμπεριφορικές και διανοητικές αναπηρίες γνωστές ως διαταραχές του φάσματος του εμβρυϊκού αλκοόλ (FASDs). Ενώ ορισμένα σημάδια FASD είναι πιο εμφανή, όπως σοβαρά γενετικά ελαττώματα, άλλα, πιο λεπτά συμπτώματα περιλαμβάνουν συμπεριφορικά και μαθησιακά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν αργότερα στη ζωή ενός παιδιού.
Η μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων που σχετίζονται με το FASD καθιστά εξαιρετικά δύσκολη τη διάγνωση και υπάρχουν τεράστιες διαφορές στις εκτιμήσεις για το πόσο κοινό είναι στην πραγματικότητα. Αναφέροντας μελέτες από το CDC και άλλες οντότητες, ο ιστότοπος του AAP αναφέρει ότι περίπου 40.000 μωρά στις ΗΠΑ μπορεί να γεννιούνται κάπου στο φάσμα κάθε χρόνο και ότι οπουδήποτε μεταξύ 800 και 8.000 από αυτά μπορεί να έχουν πλήρες σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ (FAS), το οποίο περιλαμβάνει συμπτώματα όπως προβλήματα ανάπτυξης πριν και μετά τον τοκετό, ανώμαλα χαρακτηριστικά του προσώπου και ελλείψεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
διαστάσεις ενός μπουκαλιού κρασιού
Μια πρόσφατη μελέτη, που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Αλκοόλ και τον Αλκοολισμό και δημοσιεύθηκε στις 6 Φεβρουαρίου 2018, στο Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA), υποστηρίζει ότι το FASD μπορεί να είναι πιο κοινό από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Στη μελέτη, οι ερευνητές δοκίμασαν περίπου 6.000 πρώτες τάξεις σε τέσσερις ανώνυμες κοινότητες σε ολόκληρη τη χώρα και πήραν συνέντευξη από πολλές μητέρες τους σχετικά με τις συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ ενώ ήταν έγκυες. Από τα δεδομένα που συλλέχθηκαν, υπολόγισαν ότι 1,1 έως 5 τοις εκατό των παιδιών στις ΗΠΑ ενδέχεται να επηρεαστούν από το FASD. Συγκεκριμένα, λιγότερο από το 1% των παιδιών που ταυτοποιήθηκαν με FASD στη μελέτη είχαν προηγουμένως διαγνωστεί.
Μερικοί ερευνητές αμφισβήτησαν τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη, σημειώνοντας ότι μπορεί να υπάρχει μεγάλη διακύμανση στο FASD ανάλογα με τις κοινότητες. Άλλοι σημειώνουν ότι πολλές μητέρες σε αυτές τις κοινότητες επέλεξαν να μην συμμετάσχουν στην έρευνα. Αμφισβητούν επίσης την αξιοπιστία της συνέντευξης των γυναικών σχετικά με τις συνήθειες τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έξι χρόνια μετά τη γέννησή τους.
Οι σκοτεινές εκτιμήσεις του FASD δεν είναι μοναδικές για τις ΗΠΑ. Σύμφωνα με το NOFAS-UK, το σκέλος του Εθνικού Οργανισμού για το Σύνδρομο Εμβρυϊκού Αλκοόλ στο Ηνωμένο Βασίλειο, προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστες εκτιμήσεις για τον επιπολασμό του FASD στο Ηνωμένο Βασίλειο. Εφημερίδα της εγκυμοσύνης και της υγείας των παιδιών δήλωσε ότι ενώ το ποσοστό εμφάνισης FAS στη Γαλλία εκτιμάται ότι είναι περίπου 0,05 έως 3 τοις εκατό, το ποσοστό αυτό μπορεί να διαφέρει πολύ από περιοχή σε περιοχή.
Ενώ τα δεδομένα δεν είναι χωρίς τους περιορισμούς τους, δείχνει την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα προκειμένου να αποκτήσει μια σαφή κατανόηση της πραγματικής επικράτησης του FASD παγκοσμίως.
Κοιτάζοντας το ελαφρύ πόσιμο
Οι περισσότερες επιστημονικές μελέτες που εξετάζουν το αλκοόλ και την εγκυμοσύνη επικεντρώνονται στους κινδύνους της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και της συχνής έντονης κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την οποία οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι οι κύριοι ένοχοι για FASD και άλλες επιπλοκές. Τι γίνεται όμως με την περιστασιακή, ελαφριά κατανάλωση αλκοόλ;
κόκκινο κρασί μαγειρικής έναντι σέρι
Το 2012, το Βρετανικό περιοδικό Μαιευτικής & Γυναικολογίας που δημοσιεύθηκε έρευνα από πέντε ολοκληρωμένες μελέτες που περιελάμβανε διάφορες δοκιμές νοημοσύνης και συμπεριφοράς σε 1.628 παιδιά της Δανίας, που αντιστοιχούν στην αυτοαναφερόμενη πρόσληψη αλκοόλ από τις μητέρες τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάθε μελέτη έδειξε ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που έπιναν περίπου ένα έως έξι ποτήρια κρασιού των 5 ουγγιών την εβδομάδα ήταν εξίσου ευφυή και καλά αναπτυγμένα με τα παιδιά των αποχής μητέρων.
Μια άλλη μελέτη, από το Πανεπιστήμιο Yale, κοίταξε τα φυσικά αποτελέσματα . Οι ερευνητές ερεύνησαν περίπου 4.500 έγκυες γυναίκες στη Μασαχουσέτη και στο Κονέκτικατ και ανακάλυψαν ότι η ελαφριά έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ κατά τα πρώτα και τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης δεν αποκάλυψε καμία αρνητική σχέση με τον πρόωρο τοκετό, το χαμηλό βάρος γέννησης ή τον περιορισμό της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η μελέτη έδειξε επίσης ότι οι γυναίκες που έπιναν χαμηλές ποσότητες ενώ ήταν έγκυες είχαν λιγότερες πιθανότητες να έχουν μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συσχέτιση δεν ισούται με την αιτιότητα. Υπάρχουν πολλές πιθανές εξηγήσεις για αυτά τα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων των λαθών στην αυτοαναφορά χρήσης αλκοόλ, το γεγονός ότι οι ελαφριοί έως μέτριοι πότες τείνουν να ζουν συνολικά υγιείς τρόπους ζωής και το πλήθος των τρόπων με τους οποίους στο utero η έκθεση στο αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο.
Σε μια προσπάθεια να ξεκαθαρίσει κάποια σύγχυση, μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ δημοσίευσε πρόσφατα μια μετα-ανάλυση 26 επιδημιολογικών μελετών (συμπεριλαμβανομένης της μελέτης Yale) που συνέκρινε την κατανάλωση έως και 32 γραμμάρια αλκοόλ - λίγο περισσότερο από 2 ποτήρια κρασί - την εβδομάδα για να μην πίνετε καθόλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξετάστηκαν τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης, όπως αποβολή, πρόωρος τοκετός και παράδοση ενός μωρού μικρού μεγέθους (συνήθως μωρά στην κατηγορία βάρους χαμηλότερου 10 τοις εκατό για την ηλικία κύησης), καθώς και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όπως αναπτυξιακές καθυστερήσεις, διαταραχές της νοημοσύνης και συμπεριφορές.
Αφού εξέτασαν τις μελέτες, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει πιθανή σχέση μεταξύ της ελαφριάς κατανάλωσης αλκοόλ και των μωρών που γεννιούνται μικρά για την ηλικία κύησης. Δεν βρήκαν στοιχεία ότι αυτό το χαμηλό επίπεδο κατανάλωσης οδήγησε σε άλλα προβλήματα εγκυμοσύνης ή ανάπτυξης.
Ωστόσο, οι ερευνητές επεσήμαναν ότι η πραγματική απομάκρυνση από την ανάλυση ήταν ότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν πολλές μελέτες εκεί έξω που να εξετάζουν τις επιπτώσεις των χαμηλών επιπέδων κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. «Περιμέναμε να βρούμε περισσότερες μελέτες και επομένως περισσότερα στοιχεία για αυτό το επίπεδο κατανάλωσης», δήλωσε μια από τους ερευνητές, Luisa Zuccolo. Θεατής κρασιού μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. «Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορούμε ούτε να πούμε ότι είναι επιβλαβές, ούτε πόσο επιβλαβές είναι ή για ποιες πτυχές της υγείας και της ανάπτυξης του εμβρύου».
Ο Zuccolo ζητά περισσότερες ποιοτικές μελέτες για το θέμα, προκειμένου να ζωγραφίσει μια πληρέστερη εικόνα του θέματος. Προς το παρόν, παρά την έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων υπέρ ή κατά της ελαφριάς κατανάλωσης αλκοόλ, ο Zuccolo ισχυρίζεται ότι είναι καλύτερο να είσαι ασφαλής παρά να λυπάσαι. «Η μελέτη μας επιβεβαιώνει ότι η συμβουλή των γυναικών να απέχουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πράγματι η ασφαλέστερη επιλογή», είπε.
Η Emily Oster, συγγραφέας και καθηγητής οικονομικών στο Πανεπιστήμιο Brown, βλέπει τα πράγματα διαφορετικά. Στο βιβλίο της, Αναμένοντας καλύτερα: Γιατί η συμβατική σοφία εγκυμοσύνης είναι λανθασμένη και τι πρέπει πραγματικά να γνωρίζετε , αναλύει δεδομένα σχετικά με συγκεχυμένα και αμφιλεγόμενα ζητήματα που αντιμετωπίζουν πολλές έγκυες γυναίκες. Ενώ ερεύνησε για το βιβλίο - και για την εγκυμοσύνη της - η Oster εξέτασε περίπου 200 μελέτες για το αλκοόλ και την εγκυμοσύνη και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν αξιόπιστες ενδείξεις ότι ένα περιστασιακό αλκοολούχο ποτό έχει οποιεσδήποτε συνέπειες.
ημι ξηρές μάρκες κόκκινου κρασιού
Φυσικά, ο Oster έλαβε κάποια ώθηση.
«Πρώτον, υπάρχουν… γιατροί που έχουν εκφράσει την άποψη ότι ό, τι λέει η βιβλιογραφία, αφού γνωρίζουμε ότι το να πίνετε πολύ αλκοόλ είναι κακό, πρέπει να πούμε στους ανθρώπους να μην πίνουν καθόλου. Ανησυχούν ότι οι άνθρωποι θα το παρακάνουν », είπε ο Oster μέσω email. «Δεύτερον, υπάρχουν μερικοί ερευνητές που εργάζονται σε αυτό το ζήτημα που υποστήριξαν ότι, επειδή δεν γνωρίζουμε ποιο είναι ασφαλές επίπεδο, η ασφαλέστερη επιλογή είναι να πούμε στους ανθρώπους να μην πίνουν καθόλου».
Η Oster εμμένει στα συμπεράσματά της. «Είναι ξεκάθαρο ότι η κατανάλωση πολλών μπορεί να οδηγήσει σε πολύ κακά αποτελέσματα», είπε. «Ωστόσο, γενικά αντιτίθεμαι στην άποψη ότι δεν πρέπει να εκθέτουμε τους ανθρώπους στα δεδομένα και να τους αφήνουμε να αποφασίσουν μόνοι τους».
Αλκοόλ, πριν και μετά
Η αβεβαιότητα δεν τελειώνει μετά τη γέννηση, τουλάχιστον όχι για τις μητέρες που επιλέγουν να θηλάσουν. Μελέτες έχουν δείξει ότι εάν έχετε αλκοόλ στο αίμα σας, μπορεί να συντεθεί στο μητρικό γάλα και να μεταδοθεί στο μωρό. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η κατανάλωση μικρών ποσοτήτων σε βέλτιστες ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια του προγράμματος νοσηλευτικής είναι ασφαλής.
Ο AAP συμβουλεύει ότι μια γυναίκα που επιλέγει να πιει θα πρέπει να το κάνει αμέσως μετά τη γαλουχία, παρά πριν, και να αφήσει τουλάχιστον δύο ώρες ανά ποτό πριν από την επόμενη συνεδρία θηλασμού ή άντλησης, καθώς χρειάζονται περίπου 30 έως 90 λεπτά για το αλκοόλ να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα έχει χρόνο να απαλλαγεί από το αλκοόλ πριν από την επόμενη σίτιση.
θερμίδες κόκκινου ή λευκού κρασιού
Εξακολουθείτε να μην είστε σίγουροι; Μια μελέτη του 2013 μπορεί να είναι ακόμα πιο καθησυχαστική: Μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο Odense University της Δανίας ανέλυσαν αποτελέσματα από 41 δημοσιεύσεις για το αλκοόλ, τη νοσηλευτική και τα βρέφη και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, σύμφωνα με το κείμενο της μελέτης, «δεν απαιτούνται ειδικές συστάσεις για γυναίκες που θηλάζουν. . Αντ 'αυτού, οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει απλώς να ακολουθούν τυπικές συστάσεις για την κατανάλωση αλκοόλ.
Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι το αλκοόλ μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή γάλακτος. Ουσιαστικά, το αλκοόλ μπορεί να αναστείλει το αντανακλαστικό εξαγωγής γάλακτος λόγω των επιδράσεων του αλκοόλ στον υποθάλαμο. Αν και αυτός δεν είναι λόγος να σταματήσετε τον εαυτό σας από το πόσιμο εάν επιθυμείτε πραγματικά ένα ποτήρι κρασί, είναι κάτι που πρέπει να θυμάστε εάν έχετε ήδη πρόβλημα με την παραγωγή γάλακτος.
Τέλος, μερικά καλά, καλά νέα: Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν πιστεύεται ότι επηρεάζει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος. ΕΝΑ μελέτη που δημοσιεύθηκε πέρυσι στο BMJ έδειξε ότι η κατανάλωση μιας έως επτά μερίδων την εβδομάδα δεν είχε καμία επίδραση στην ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει απολύτως. Διαπίστωσε επίσης ότι 14 ή περισσότερες μερίδες μείωσαν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες κατά 18 τοις εκατό, σε σύγκριση με καθόλου κατανάλωση αλκοόλ.
Αλλά ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες αναμενόμενες μητέρες ανησυχούν για το αλκοόλ έρχεται κατά τη διάρκεια των εβδομάδων μεταξύ της εγκυμοσύνης και της πραγματικής ενημέρωσης για αυτό. Η έρευνα δείχνει ότι το πρώτο τρίμηνο, όταν λαμβάνει χώρα η πιο κρίσιμη ανάπτυξη, είναι η πιο ευάλωτη περίοδος για το έμβρυο.
Ωστόσο, εάν ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος και θυμάστε να έχετε μερικά ποτά τις τελευταίες εβδομάδες, μην πανικοβληθείτε. «Οι περισσότερες εκθέσεις πριν από την ηλικία κύησης έξι εβδομάδων είναι όλα ή καθόλου αποτελέσματα, όπου εάν είναι επιβλαβής έκθεση, η εγκυμοσύνη θα χαθεί», δήλωσε ο Δρ. Dibe Martin, ειδικός για τη μητρική εμβρυϊκή ιατρική και κλινικός καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας στο Το Florida International University College of Medicine, είπε μέσω email. Τούτου λεχθέντος, μόλις ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος, ήρθε η ώρα να ασχοληθείτε σοβαρά με το πώς θα χειριστείτε το αλκοόλ στο μέλλον.
Εναπόκειται σε σας να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη. Για μερικούς, ακόμη και η παραμικρή πιθανότητα να βλάψουν τα αγέννητα παιδιά τους αρκεί για να τα κρατήσει στεγνά για εννέα μήνες. («Γιατί να αναλάβετε τον κίνδυνο;» ρωτά ο ιστότοπος του CDC.) Για άλλους, ένα περιστασιακό ποτό μπορεί να τους βοηθήσει να διατηρήσουν μια μικρή ομοιότητα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής και συναισθηματικής φορολογικής περιόδου στη ζωή τους.
Ενώ πιθανότατα θα υπάρχουν μικτά μηνύματα σε αυτό το θέμα για τα επόμενα χρόνια, ένα πράγμα είναι σίγουρο: Το να ενημερώνεστε για την τελευταία έρευνα και προτάσεις θα σας επιτρέψει να κάνετε τη σωστή επιλογή για τον εαυτό σας και το μελλοντικό μωρό σας και θα πρέπει να σας παρακινήσει να σέβεστε το αποφάσεις άλλων σύντομων γονέων.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα για το πώς το κρασί μπορεί να είναι μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής; Εγγραφείτε Για Θεατής κρασιού Δωρεάν ενημερωτικό δελτίο e-mail για το Wine & Healthy Living και λάβετε τις τελευταίες ειδήσεις για την υγεία, συνταγές αίσθησης, συμβουλές ευεξίας και άλλα παραδίδονται απευθείας στα εισερχόμενά σας κάθε δεύτερη εβδομάδα!